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Rhumatologue : quel remboursement ?
Le rhumatologue fait partie des médecins spécialistes. Pour bénéficier d’une prise en charge optimale par l’Assurance Maladie, le patient doit respecter le parcours de soins coordonnés . Hors parcours de soins, la prise en charge subsiste, mais est minorée à 30 % au lieu de 70 %.
Qu’est-ce qu’un rhumatologue ?
Le rhumatologue est un médecin spécialisé dans le traitement des articulations, muscles et os. Sa discipline s’intéresse donc à tous les dysfonctionnements de l’appareil locomoteur. Il soigne des pathologies courantes telles que l’ostéoporose , maladie liée à l’âge ou les affections d’origines inflammatoires : polyarthrite rhumatoïde. Il doit être consulté lorsque vous constatez une douleur récurrente à vos articulations ou une diminution de votre mobilité.
Quel est le prix d’une séance chez le rhumatologue ?
Le coût d’une consultation chez le rhumatologue dépend du niveau de rattachement du professionnel de santé avec l’Assurance Maladie.
- Rhumatologie secteur 1 : il pratique le tarif défini par l’Assurance Maladie.
- Prix d’une consultation ponctuelle : 50 €
- Prix consultation avec suivi régulier : 30 €
- Rhumatologue secteur 2 : il applique ses propres tarifs et peut proposer des dépassements d’honoraires.
Rhumatologue : quel remboursement par l’Assurance Maladie ?
L’Assurance Maladie prend en charge les rendez-vous médicaux chez le rhumatologue. La différence dans le remboursement diffère selon que vous êtes dans le cadre d’un parcours de soins coordonnés ou non.
Remboursement dans le respect du parcours de soins
Si vous êtes dans un parcours de soins coordonnés, l’Assurance Maladie rembourse à hauteur de 70 %, dans le cas contraire il est minoré à 30 %. Par exemple, vous avez un rendez-vous de suivi régulier chez le rhumatologue, ce dernier est conventionné secteur 1 . Vous avez en plus la prescription de votre médecin traitant . Vous êtes remboursé d’un montant de
20 €, soit (30 € X 70 % - 1 € de participation forfaitaire).
Remboursement hors parcours de soins
Dans ce contexte, outre le fait que le remboursement ne correspond plus qu’à 30 % du tarif de convention, il dépend également du niveau d’appartenance du rhumatologue à la convention. Par exemple, si vous consultez un rhumatologue de secteur 2, vous serez donc indemnisé sur la base de remboursement définie par l’Assurance Maladie soit : 23 €. Calcul : 23 € X 30 % - 1 € de franchise = 5,90 € de prise en charge par la Sécurité sociale.
Comment payer moins cher un rhumatologue avec une assurance santé ?
Plus le niveau de garanties souscrit auprès de votre mutuelle est élevé et plus vous avez de chance de bénéficier d’une couverture intégrale des dépenses engagées. Avant de souscrire votre complémentaire santé , soyez attentif à deux critères : la catégorie des médecins et les dépassements d’honoraires.
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